“生娃娃不属于医保范畴？”刘女士在西昌市某事业单位工作，单位给每一位员工都买了医保，现在的她是位即将临产的准妈妈，在她看来，只要是有医保的人进医院住院国家就可报销部分费用，生娃娃当然也应该属于医保的范畴。可近日她却听人说生娃娃不能享受医保，对此她百思不得其解也很纳闷：“为什么生娃娃就不属于医保范畴呢？”

    24日，带着刘女士的疑惑，记者来到了凉山州医疗保险管理中心。就此问题咨询了信息综合科贾宝林科长。

生娃娃不属于医保

    “一般单位为员工购买的医疗保险都是基本医疗保险，生娃娃不属于基本医疗保险的范畴。”

    “基本医疗保险只是属于社会保险中一种，社会保险分为基本医疗保险、工伤保险、就业保险、养老保险和生育保险5大险种。生娃娃应该属于这5大保险中的生育保险，基本医疗保险和生育保险是分开的，不属于同一种保险。”

    贾宝林接着说：“前段时间有位孕妇在生孩子的时候，医生发现她长了两个肌瘤，于是便一并给她做了手术，事后，她做肌瘤手术的费用得到了报销，因为这种手术属于基本医疗保险的范畴，但是没有承担她生孩子所花的费用。”

哪些病不属于医保范畴

    即使是参加了医保的人也有很多像刘女士一样，根本就不是很清楚哪些病种属于医保支付范围，哪些病种不属于基本医疗保险支付范围，贾宝林就此做了介绍，他说，参保职工患病治疗时，基本医疗保险只能提供的是医疗保险用药目录内的药品、医疗保险服务项目内的治疗、医疗保险支付标准内的费用，超过范围的药品、治疗项目及超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用不属于基本医疗范畴，基本医疗保险基金不予支付。

    除了这些规定，基本医疗保险还在参保人员所患病种上做了规定，不属基本医疗保险支付范围的病种有：

    交通事故、医疗事故造成的伤害及其直接相关的并发症、后遗症；打架斗殴、违法犯罪、酗酒、自杀、自残（精神病人除外）造成的伤害以及与之直接相关的并发症、后遗症；基本医疗保险范围之外（如工伤、生育保险）的治疗项目等等。

何为生育保险

    在采访中，贾宝林提到的生育保险是一种什么样的保险呢？对于大多数人而言，也许从来没有听说过或者听说过也不是很了解。

    “很多人都不知道或者不了解这一保险，生育保险是指国家通过立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动暂时中断时，由国家和社会给予物质帮助的一项社会保险制度。”贾宝林说，我国生育保险待遇主要包括两项：一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要；二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原则，由经办机构负责收缴、支付和管理。用人单位缴纳生育保险基金的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴纳费率之积。
　　　
本网记者 张琴