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凉山:卫生扶贫“三架马车” 让健康承载幸福

2020

09/14
来源:

凉山日报

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喜德县东河乡中心卫生院开展婴幼儿接种疫苗和健康体检。王成湖 摄

我州“全民健康活动”实现了全覆盖。图为盐源中学的大课间操。李万秀 摄

凉山新闻网讯(记者 任倩茹)没有全民健康,就没有全面小康。脱贫攻坚以来,在国家、省卫生健康委的坚强领导和大力支持下,凉山始终坚持聚焦贫困人口“基本医疗有保障”,以“脱贫攻坚压倒一切”的决心,以“绣花功夫”统筹实施健康扶贫“六大行动”,圆满完成了健康扶贫的各项任务,一步一个脚印向着健康凉山的目标迈进。

实施健康扶贫工程

为群众奠定坚实的健康基础

20世纪50年代初,凉山彝族人民在政治上从奴隶社会一步跨入了社会主义社会。但是,凉山彝族地区生产力水平仍然十分低下,经济发展仍然相对滞后,卫生事业缺医少药现象依然存在。

由于自然、社会、历史等原因,凉山生产力发展水平低下与社会发育进程滞后、发展基础落后,与特殊社会问题、物质贫困与精神贫困等叠加交织,“多因一果”,是全国典型的区域性整体深度贫困样本,11个民族聚居县均为深度贫困县。全州精准识别出贫困村2072个、贫困人口98.2万,属于贫中之贫、困中之困、坚中之坚。

党中央特别关心凉山发展,习近平总书记2018年春节前夕亲临凉山视察,作出一系列重要指示,“对凉山寄予厚望”。

实施健康扶贫工程,对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务,推进健康凉山建设,防止因病致贫、因病返贫,实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。

四川省委、省政府量身定制34条政策举措、16条工作措施综合帮扶凉山打赢脱贫攻坚战。

2016年6月20日,党中央、国务院作出了关于实施健康扶贫工程的指导意见,助力打赢脱贫攻坚战的重要战略部署。庚即,健康扶贫被列为省州脱贫攻坚23个专项之一,以决策推动脱贫各项工作迅速落地。

脱贫攻坚关键之年,州卫生健康委再出新招、再添举措。

充实健康扶贫工作领导小组,组建“健康扶贫联系指导工作队”,设立领导小组办公室,分管委领导兼任办公室主任,落实3名专职人员。

调整充实健康扶贫工作领导小组,党组书记、主任亲自担任组长,其他委领导任副组长,科室负责同志为成员,形成全委动员、全员参与“健康扶贫联系指导工作队”,8名委领导分别对口联系指导7个退贫县和帮扶村。

抽调17名年轻业务骨干为队员,确保每个县不少于“1名队长+2名队员”负责的包点联系指导制度,尽锐出战,坚决夺下脱贫攻坚战的最后胜利。

驾驶“医疗救助扶持”

马车打通健康之路主动脉

“辛辛苦苦奔小康,得场大病全泡汤”,这是许多困难群众面临大病来袭时的真实写照。一直以来,农村贫困地区因病致贫、因病返贫的现象普遍存在,疾病成了许多贫困群众脱贫路上翻不过去的大山,治愈贫困人口“痛点”,关系到打赢脱贫攻坚战目标能否如期实现,关系到贫困人口能否同步迈入全面小康。

解决“看病贵”就是打通群众迈向健康之路的主动脉。

美姑县拖木乡洛干村5组居民说古海格,2019年2月因“左侧人工髋关节置换术后假体周围骨折伴人工关节脱位”在凉山州第二人民医院手术治疗,住院总费用148492.13元,虽然经基本医保报销63489.9元,大病保险报销17722.79元,民政医疗救助15000元,剩余个人支付仍为52279.44元。

看到巨额自付费单,说古海格说,“就像一块沉重的大石压在心里,当时一家人好几晚都睡不着。”但卫生扶贫的“控费”举措让困难有了转机。

为确保实现贫困患者住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内的控费目标,当地卫生健康局在进一步核实该患者家庭的特殊困难后,积极为他申办了卫生扶贫基金救助相关手续,及时发放卫生扶贫基金救助共计45152元,实现患者实际自付仅7000余元,自付比例为4.8%,帮他渡过了难关。

基本医保+控费举措,减轻了看病的费用负担,及时救助延长了病人的生命,让类似说古海格这类贫困家庭得到了健康扶贫普惠政策的照顾,防止了因病返贫,治好了疾病,恢复了劳动力。

“一二三”齐步走,是凉山的破题路径。

落实“一个基本前提”就是建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险,个人缴费部分由财政全额代缴。

开通“两条便民通道”,一是实行“先诊疗后付费”,即贫困人口免收住院押金出院时只需交清自付部份分即可离院。这项政策落实到了全州所有公立、私立医疗机构。二是实行“一站式结算”服务,投入18万元,改进医保结算系统,实现贫困人口“精准识别、动态调整、即时结算、一站式服务”信息化管理。

建立“三道救助屏障”就是对贫困患者设立保险报销(含基本医保、大病保险);基金救助(含医保倾斜支付基金、城乡医疗救助基金、医药爱心基金、卫生扶贫基金等);政府兜底三道救助屏障。

脱贫攻坚以来,我州累计代缴参保402.2926万人次,代缴费用8.4亿元。医药爱心基金累计救助466万元,卫生扶贫救助基金累计救助10840万元;各地财政累计兜底1.2万人次、2000余万元。

据州卫生健康委负责人介绍,凉山主要目标是让贫困人口能够看得上病,看得起病,看得好病,而且减少生病。其中,在确保贫困人口能够看得起病方面,有两个核心指标,即:参加基本医疗保险,只有纳入这个系统,贫困人口得了大病、重病,医保体系才能给他救助;建档立卡贫困户是财政代缴医保,不交钱就能参保,不漏一户一人。控费,贫困患者县域内住院医疗费用和慢性病门诊维持治疗费用自付比例控制10%以内,贫困孕产妇县域内住院分娩全免费;深度贫困县(含已摘帽县)进一步控制在5%以内,其中重特大疾病患者年度住院医疗费用累计支出不超过当年贫困线,以2020年现行扶贫标准4100元为例,治疗费用不管是50万元还是80万元,病人自付费用都不超过4100元,清清楚楚解决患者后顾之忧。

驾驶“医疗能力提升”

马车扩宽健康愿景路径

“以前到镇上看个小病,来回需要两个小时,到县城看病花的时间更久,而现在来回半个小时就能完成。”节约的不仅是时间,还有费用。喜德县冕山镇小山村尔古伍各对村卫生室的建设非常满意,他说村上提供最基本的医疗满足了“小病不出村”的愿景,方便了广大农村群众。

解决看病难是努力将健康“石头路”变成健康“柏油路”的愿景路径,实现“小病不出村,大病不出县”这个最“接地气”的目标。

大力开展医疗机构空白点消除,解决贫困群众没地方看病的问题。我州累计投入资金16亿元,新建成卫生院89个、改扩建卫生院69个,新建成贫困村卫生室1218个、改扩建76个。全面推进乡村医生医学背景配备,并通过巡回、派驻等方式,使每个村卫生室至少有一名合格村医。2019年10月,凉山全面完成了县乡村医疗机构和人员的空白点消除工作。

大力推进医疗机构创建等达标建设,对标脱贫摘帽验收标准,11个深贫县378个建制乡镇全部建成达标乡镇卫生院,全州2072个贫困村全部实现达标村卫生室覆盖,17个县市综合医院全部达到二级甲等及以上水平、疾控机构全部达到二级及以上水平;8个县级中医院、7个县级妇幼保健机构达到二级及以上水平。同时,依托东西部扶贫协作佛山帮扶资金2.042亿元,补齐了基层医疗卫生机构基础设施、医疗设备等短板。

大力实施卫生人才培植行动中,解决贫困群众没有医生看病的问题。实施脱贫攻坚卫生人才培养工程,委托四川中医药高等专科学校、四川省针灸学校和凉山卫生学校等,每年定向培养本土卫生人才1000人,每年选派1500名在职人员参加在职学习。依托东西部协作佛山凉山合作项目,为11个深度贫困县各建立了500万元卫生人才奖励基金。全面推进乡(镇)卫生院专业技术人员“县管乡用”“乡聘村用”,新配备中专以上医学学历村医3938余人,全面实现一村一名合格村医。经过努力,8年间,全州卫生专业技术人员总量从10799人跃升至27805人,高级职称499人跃升至1501人,全州的卫生人才素质取得长足提升,人才学历统计各项指标“翻一番”。

广汉市对口帮扶金阳县推进“健康扶贫工程”就是其中一个缩影。

2019年,广汉市投入帮扶资金132万元,帮助金阳县人民医院建成凉山州“东五县”第一个标准化重症监护室,自今年3月到现在,共收治了35个病人,为他们解除病患。

对症下药、精准滴灌、靶向治疗,针对金阳医疗条件薄弱、技术短缺、人才匮乏等情况,广汉市整合多种资源,建立起了“定向培养、精准建设、重点投入”的医疗帮扶模式,开展重症监护病房、生化实验室、康复理疗及中医科建设,成立了金阳县“中毒治疗联盟”,配套建设“洗胃室”及相关医疗知识技能培训。

截至目前,广汉市已在金阳开展新技术28项,填补了当地相关专业技术领域空白,全面改善和提高了金阳县各级医疗机构的医疗条件和技术水平。

驾驶“公共卫生保障”马车

将“大健康”理念全面铺开

“生病要就医”,看似是最简单的理论。而凉山从奴隶社会到社会主义社会“一步跨千年”,生活习惯,观念意识的滞后,是天然的短板。

面对疾病,三分靠治,七分靠防。实施公共卫生保障行动,提高人民群众健康素质,引导“大健康”理念在全州落地开花是卫生扶贫路上的“上层建筑”构架,却是最根本、最实质性的策略。

强化公共卫生服务,从面上拉起健康“旗杆”。

为常住贫困人口免费开展了健康体检,一一建立了健康档案并及时更新,准确掌握了贫困人口健康情况和患病情况。

务实推进家庭医生签约服务工作,在乡、村两级建立家庭医生服务团队,入户开展健康扶贫政策和健康教育宣传,形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,实现常住贫困人口家庭慢性病患者管理服务,医生签约服务达100%。

实施健康管理全覆盖行动,不断加强儿童、孕产妇、老年人等重点人群的健康管理服务,州、县两级全部建立危重孕产妇和新生儿救治中心。

实施免疫规划专项攻坚行动,每县建成一所预防接种规划化门诊,按照“党政找娃娃,卫生打好针”的原则,实行“县包乡、乡包村、村包组”工作机制,全覆盖开展计划免疫集中核查和规范补种,确保人员排查一个不漏、应种尽种一个不漏。

推进重点传染病、地方病防治工作,重点疾病严重流行趋势得到有效遏制。

深化健康促进行动,从点上根植“健康”理念。

成立健康凉山行动推进委员会,制定《凉山州卫生健康促进规范》《凉山州卫生健康促进守则》,全媒体、多角度宣传普及健康知识,依托州内媒体开设多档专栏以及农民夜校等,广泛开展健康知识宣传,群众健康意识逐步提升。

推进爱国卫生运动,广泛开展健康教育“五进”、“五讲”和城乡环境卫生整治、农村改厕及病媒生物防制、周末大扫除、爱国卫生月、“卫生家庭”“健康红旗能手”评选等活动,西昌市成功创建国家卫生城市,冕宁、会东、宁南、盐源4县成功创建国家卫生县城。

由面到点,点面结合。如今,“饭前厕后要洗手”“讲卫生防治病从口入”“水要烧开才能喝”的健康小知识连几岁的儿童也如数家珍。而部分落后地区生病不就医,靠做“迷信”来医治的根深蒂固的错误观念也得到了纠正,“大健康”里面已经在凉山得以全面铺开。


编辑: 李洁 责任编辑: 李洁