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守住人民群众“看病钱”!西昌追回医保基金333.34万元

2021

10/20
来源:

凉山日报

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凉山新闻网讯(记者 比木日洛) 近日,记者从西昌市纪委监委获悉,为持续深入开展医保行业重点领域突出问题系统治理,派驻西昌市医保局纪检监察组从政策宣传、日常监管、社会监督、人情执法等方面下功夫,守住人民群众的“看病钱”。

今年以来,派驻西昌市医保局纪检监察组联合西昌市卫健局、市场监管局等部门,针对全市182家市属医药机构和414家定点药店开展联动综合治理。重点检查以“假病人、假病情、假票据”的三假欺诈骗保问题以及医药机构“不合理检查、不合理治疗、不合理用药”,医疗机构内外勾结欺诈骗保的行为。截至9月,14家违规医疗机构主动上缴违规金额6.02万元,查处20家医疗机构,追回医保基金共计333.34万元,约谈了违规医疗机构单位负责人并责令立即整改。

同时,为进一步营造“全方位”宣传氛围,拓宽基金监管宣传渠道,州、市联动在西昌举办“宣传贯彻条例,加强基金监管”集中宣传月活动,印制《医疗保障基金使用监督管理条例》问答手册、《凉山州欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》宣传折页20万份、海报800份,分别在全市医保大厅、人员密集场所、乡镇(街道)、村、组(社区)发放宣传,营造全社会“人人参与监管”的良好氛围。

聘请第三方“上海金仕达卫宁软件科技有限公司”对定点医疗机构的HIS业务数据进行智能审核分析,减少了基金监管人情执法力度。紧盯异地就医、手工报销等关键环节,重点开展“编造虚假病人、编造虚假病情、伪造假票据,提供虚假材料和医疗机构内外勾结骗取医保基金”的查处,严查欺诈骗保行为。同时,选聘44名医疗保障基金社会监督员,让群众监督意识更强、监督工作更加接地气、震慑作用更加明显。

下一步,派驻西昌市医保局纪检监察组将全程跟进医疗保障基金监管的各项工作,在确保医保支付方式改革,强化医保基层服务弱项,提升基金使用效率方面加强监督,加大重点行业领域突出问题系统治理工作力度,在破解问题、服务群众中动真碰硬,用实际行动换取百姓的获得感和幸福感。

编辑: 阿木日尾 责任编辑: 但靖